从来没有人告诉过我，尺脉是这个意思！
是啊，为什么从来没有读到过，对于《内经》里的尺脉的正确解读？！
当我阅读《内经》时，我非常错愕！
岂不知错误的认知，会使得后续所有的问题，都得不到正确的分析与处理么？
我们先把《内经》里的尺脉，是代表尺肤或尺泽脉，还是寸口的尺部脉，先放一边，看看古人对“尺脉”的本意，究竟是什么？！
比较集中介绍尺脉含义的，是《素问·通评虚实论》篇。
文如其名，这一篇主要讲“虚实”的判断。
黄帝连问了岐伯几个问题，从中可以看出尺脉究竟是衡量人体的什么层面的指标。
1、经脉与络脉都实，会有什么表现？
岐伯说，经与络皆实，那么“寸脉急而尺缓也”；
2、络脉之气不足，经脉之气有余，会有什么表现？
岐伯说，“络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也”；
3、经脉之气不足，络脉之气实满，会有什么表现？
岐伯说，“经虚络满者，尺热满脉口寒涩也”。
从以上三个问题，可以很明确地总结出，寸脉是诊断经脉之气的，尺脉是诊断络脉之气的。
那什么是经脉？又，什么是络脉呢？
以下是《素问》里对经脉与络脉的相关描述：
《素问·皮部论》：
“有浮络者，皆太阴之络也。络盛则入客于经；
邪中之，则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经…；
邪之始入于皮也，溯然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛色变；其入客于经也，则感虚，乃陷下…”；
《素问·调经论》：
“风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉…”；
《素问·缪刺论》：
“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉…
今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也…”
可以看出，络脉在浅表，经脉则更深。因而到了《灵枢》，就给出了确切的位置定义：
《灵枢·经脉》：
“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过于内踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”
那也就是说，寸脉诊断的是更深层的经脉，而尺脉诊断的是更浅表的络脉。
一个偏里，一个在表。
于是你就能读懂，为什么古人会说：“尺寸反者死，阴阳交者死”（《素问·五运行大论》）。
因为阳气闭塞于里，无法外达充行于络脉，而阴气（实则阴火）则充塞于一身之络脉。阴阳之位逆反，升降出入废止，也就必死无疑了。
接下来就要来检验了，这个对于尺脉的理解，是不是符合古人的本意。
那就要来看看，《素问》《灵枢》两书里出现的尺脉，是不是都是对应络脉的意思？
上面有提到“奇病”，“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也”（《素问·缪刺论》）。
说明“奇病”是指因邪气无法进入大经，以致没有出路，在络脉中逐渐形成积滞，导致络脉闭塞不通的一种疾病。
到了专门讲“奇病”的《素问·奇病论》：
“帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。”
黄帝问岐伯，说有的人“尺脉数甚”，同时“筋急而见”，这是什么疾病？岐伯说这是“奇病”在筋。生这个病的人，必然腹部拘急。到了腹部皮肤颜色黑白交替不定时，则病情变得更为严重了。
既然是络脉的问题，自然对应尺脉的异常。
在筋急之状仍明显可见的时候，尺脉会呈现“数甚”，这是因为络脉之气仍在奋力通行。
但当腹部皮肤颜色出现黑白不定时，则说明病情加重。这是因为随着络脉阻塞的愈发严重，或是侧重于卫气完全不得通行则发白，或是侧重于瘀血完全凝滞而发黑。
无论是正气不得通，还是邪气塞至极，都无疑是络脉病情愈发糟糕的一个外在表现。
到了此时，尺脉还会是“数甚“么？
不可能了，基于《“专题解”的第一期》内容来看，此时应该是呈现为“涩”了。
《素问·通评虚实论》确实也给出了尺脉应该为涩的判定。
对于经脉与络脉皆实的，岐伯在说完“是寸脉急而尺缓也”之后，紧接着补充道：
“经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，故曰滑则从，涩则逆也。”
如果整体脉象呈现为“滑”则还可治，如果脉象呈现为“涩”则难治了。这是因为尽管络脉为邪气充塞，滑脉表示正气仍有力通行于络脉中与邪气抗衡。涩脉则表示邪气几乎完全闭塞，正气几乎完全不通，当然为“逆”。
黄帝问岐伯的另一个问题，也说明了络脉瘀滞发展到最后，尺脉必涩。
黄帝问的是：“其形尽满何如？”
在“专题解”《发怒》篇里有出现过“形”字，古人说发怒会导致“满脉去形”。即血脉逆行（阴火线）的同时，形气大伤（卫气线）。
这里的“形尽满”，不是卫气顺利畅行于体表络脉的意思，而是阴火瘀滞充塞于体表络脉的意思。
岐伯回答说，“形尽满”的人，其“脉急大坚”，“尺涩而不应也”。
为什么“急大坚”呢？正气欲通行外达而不得行了，因为络脉已被完全充塞。
卫气不得通行于络脉，络脉之气滞涩，因而“尺涩而不应”。
岐伯表示，“形尽满”的人，“从则生，逆则死”，若是出现了涩脉，即死。
如此看来，尺脉的虚实，完全对应着络脉之气的虚实么？
应该是的。
因为黄帝接下来又问岐伯：“何谓重chóng虚”，即什么是经脉与络脉两者皆虚？
岐伯说“脉气上虚尺虚”，就是“重虚”的意思，“是谓重虚”。
寸脉虚，对应经脉之气虚；尺脉虚，对应络脉之气虚。寸尺皆虚，自然说明经脉与络脉之气皆虚，是为里外两重之虚。
岐伯接着解释道，经脉之气虚，表现为不能正常说话，说话无力，“言无常也”；络脉之气虚，表现为不能正常走路，走路无力，“行步恇然”。
经络两虚，仍是“滑则生，涩则死也”。
你看哈，古人的“虚实”是不是和后人的不同？
我在专题解的第一篇里就说过，虚实必然同时存在。因为虚指卫气线之虚，实指阴火线之实。
上面的“经络皆实”或“络脉充塞”，也是“滑则从，涩则逆”；等到了“（经络）重虚”，仍然还是“滑则生，涩则死”。
可见经络疾病之死亡，终不离于：实的实到了极致，同时，虚的虚到了极致。
综上可见，尺脉的虚实，对应络脉之气的虚实，或更精准地说，对应着卫气外达通行于络脉的能力之强弱。
那么，尺脉的寒热呢？
还是《素问·通评虚实论》：
“络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也；
经虚络满者，尺热满脉口寒涩也。”
侧重于卫气不足，无力外达通行于络脉，则尺脉寒。所以，岐伯表示：“秋冬为逆，春夏为从”。春夏的阳气可以助力卫气线，因而为从；
侧重于阴火上占阳道，妄行敷布于络脉，则尺脉热。所以，岐伯表示：“此春夏死秋冬生也”。已经阳（阴火）并于阳（阳气）了，若再逢天时之阳，则更为阴火线推波助澜，因而春夏死。
这么看来，尺脉的寒热，也是对应着络脉之气的虚实。寒，则卫气通行不利，为虚；热，则阴火上占络脉，为实。
唯一的区别在于，发热的阴火侧重于无形之热，上面络满络实的阴火侧重于有形之瘀滞。
总而言之，尺脉之虚实寒热，代表了络脉之气的偏于虚实。
那就不妨再来检验下《内经》里的其他条文。
《素问·平人气象论》：
“人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。”
“尺热曰病温”；阴火（无形之热）上占络脉，因而体表发热，是为病温；
“尺不热脉滑曰病风”，卫气不得顺利外达通行于络脉，因而尺不热；滑，说明正气有力抗衡，因而此外达不利，是因体表受风，导致的卫气稽留；
“（尺）脉涩曰痹”，络脉充塞，阴火（瘀滞）闭塞，卫气通行不利。络脉之气不行，则为痹证。
《素问·平人气象论》：
“尺脉缓涩，谓之解㑊。安卧脉盛，谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。”
“尺脉缓涩”，卫气无力外达通行于络脉，也就成了东垣笔下的中气下陷，因而四肢怠惰无力，是为“解㑊”；
“尺涩脉滑”，卫气线外达通行于络脉不利，是为尺涩；卫气线不升→阴火线不降，阴火迫津液出汗，是为“多汗”；
“尺寒脉细”，尺寒是为络脉之气不足，脉细是为卫气线的原动力不足，即《内经》与东垣笔下的“阴虚”。饮食入胃后，径直下溜，因而“后泄”；
“脉尺粗常热者”，尺热是为阴火（无形之热）上占络脉，脉粗说卫气线的原动力充盛，是为上文提到的“阳（阴火）并于阳（阳气）”，因而“热中”。
《灵枢·论疾诊尺》：
“尺肤滑，其淖泽者，风也；尺肉弱者，解㑊…尺肤滑而泽脂者，风也；尺肤涩者，风痹也；尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也；尺肤热甚，脉盛躁者，病温也，其脉盛而滑者，病且出也；尺肤寒，其脉小者，泄、少气也；尺肤炬然，先热后寒者，寒热也；尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也。”
参上面《素问·平人气象论》。
《灵枢·论疾诊尺》：
“尺炬然热，人迎大者，当夺血。尺紧，人迎脉小甚，则少气，悗有加，立死。”
人迎为胃脉，“尺炬然热”，尺热又胃脉盛，无疑是“阳并于阳”之热中，应该取络脉充盛处，放血泻热；
“尺紧，人迎脉小甚”，说明络脉之气与胃脉之气皆不足，整体少气。若是出现了欲外达而不得行的烦躁之象，则为死征。
以上验证，皆符合尺脉对应络脉之气。
《内经》里唯一看似不符合“尺脉对应络脉”的，是《素问·脉要精微论》里的那句：“尺内两旁则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。”
其实仍然可以视作是，尺主络脉的延伸。
因为古人认为“络脉系于肾”。
原文是《素问·奇病论》篇的“胞络者系于肾，少阴之脉”。
也许有人会说，这里的“胞络”应该是指“胞宫”或“女子胞”，但你若以“胞”为关键词搜索《素问》，会发现远不止于女子胞的意思。
比如：
《素问·举痛论》：
“岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄。此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。”
对应于这段文字里的“胞络绝”，另一篇《素问·痿论》用的是“上焦不通，荣卫不散”。“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。”
悲哀太过，导致上焦不通，荣卫不散，因而内生郁热。即卫气线不升→阴火线不降。
那看来，所谓的“胞络绝”，是意为络脉之气绝于内，而无法外达通行于体表络脉。
又既然胞络系于足少阴肾之脉，那么一旦该外达通行于络脉的卫气不得通行，络脉即会出现逆行，也就是李东垣笔下的“下行乘于肾”以及“冲脉之逆”（冲脉与足少阴相并）。
你也可以理解为本号近期常说的：阴火本就是“阴线”的逆行，首先消耗“阴”或主封藏之“肾”。
但尺可侯肾，在《素问》《灵枢》里，只出现过这么一句，且只占一句的三分之一。
从“尺脉对应络脉”，以及“阴火为卫气不得通于络脉导致的阴线之逆行”来看，所谓的“侯肾”，侯的还是络脉之行的正常与否。
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